A Medicaid program, amely a szociális jólét egy formája, megfizethető egészségbiztosításhoz biztosít hozzáférést azoknak, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak. Bár a program előnyös lehet, vannak hátrányai is, amelyeket érdemes figyelembe venni.
Mi az a Medicaid?
A Medicaid.gov szerint a program jelenleg 72,5 millió olyan személyt szolgál ki, akik a következő csoportok valamelyikébe tartoznak:
- Alacsony jövedelmű felnőttek és gyerekek
- Terhes nők
- Idős felnőttek
- Fogyatékkal élők
A finanszírozást a szövetségi kormány és az államok is biztosítják, de a programot állami szinten irányítják. A terv adminisztrációja és előnyei államonként eltérőek lehetnek.
Alkalmassági feltételek
A fedezetre való jogosultsághoz:
- Meg kell felelnie a lakóhelye szerinti állam által előírt pénzügyi alkalmassági feltételeknek.
- Meg kell felelnie a tartózkodási hely és a bevándorlási státusz követelményeinek.
- Az Egyesült Államok állampolgárságát igazoló dokumentummal kell rendelkeznie.
Előnyök
A Medicaid.gov szerint a Medicaid csomagok keretében a következő előnyöket kínálják.
| Kötelező juttatások | Opcionális előnyök |
|
|
Vegye fel a kapcsolatot a lakóhelye szerinti állam Medicaid programjával, hogy többet megtudjon a tervükben szereplő szolgáltatások összegéről, időtartamáról és terjedelméről.
Profik
Ha a Medicaid programot fontolgatja, van néhány kulcsfontosságú előnye, amellyel tisztában kell lennie.
Megfizethető egészségügyi ellátás
Azok a jövedelmi spektrum alsó határába tartozó egyének, akik nem engedhetik meg maguknak a költséges biztosítási díjakat, e programon keresztül hozzáférhetnek az alap- és a speciális egészségügyi ellátáshoz. Egyes esetekben a fedezetet ingyenesen kínálják a kötvénytulajdonosoknak.
Kötelező juttatások
Amint azt a fenti táblázat is jelzi, minden államnak bizonyos előnyöket kell kínálnia a Medicaid-ben részesülő betegek számára. E kötelező juttatások közül sok, beleértve az orvoslátogatásokat és a családtervezési szolgáltatásokat, szerves szerepet játszik mind az egyének, mind a családok általános egészségében és jólétében.
Hátrányok
Sajnos a programnak vannak hátrányai is, amelyek súlyosan megnehezíthetik a beiratkozási döntését.
Lefedettségi korlátozások
A Medicaid-tervekben számos kivétel van a kezelés tekintetében. Még ha az egészségügyi szolgáltató ragaszkodik is az eljárás vagy szolgáltatás nyújtásához, a Medicaid nem veszi figyelembe, és a beteg kénytelen lesz lemondani a kezelésről, vagy saját zsebből fizetni.
Korlátozott egészségügyi szolgáltatói lehetőségek
Egyes területeken a Medicaid-et elfogadó jó hírű szolgáltatók száma korlátozott lehet. A Medicaid térítési aránya lényegesen alacsonyabb, mint amit sok egészségügyi szolgáltató megszokott a számlázáshoz. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy elriasztják őket attól, hogy új betegeket fogadjanak be, akik Medicaid-lefedettséggel rendelkeznek. Ezenkívül a visszatérítési időszakok 37 és 155 nap között mozognak, jegyzi meg a Forbes. Ez az időkeret pénzforgalmi problémákhoz vezethet a kisméretű egészségügyi szolgáltatók számára.
Idősekkel szembeni tisztességtelen bánásmód
A diszkrimináció gyakori az idősotthonokban a Medicaid-ben részesülők körében is. A Quick Claimers Medical Billing szerint „Beszámoltak arról, hogy idős embereket más környezetbe helyeztek át (például egy privát vagy félig magánszobából egy osztályra), amikor a magánfizetésről a Medicaidre váltottak.” Egyes esetekben a létesítmények azonnal elutasították ezeket a személyeket az ajtó előtt, miután megtudták, milyen típusú fedezetet váll altak, azzal az indokkal, hogy a "Medicaid kvótát" teljesítették - teszi hozzá a cikk.
Utolsó gondolat
Mielőtt a lakóhelye szerinti államban igényelné a fedezetet, alaposan elemezze a kínált ellátásokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok a legjobban megfelelnek az Ön igényeinek.
